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  中国药科大学教授丁锦希说,医保具有强大的“团购”优势,能够以量换价,用不同购买方法买不同药品,大大提高医保基金使用效率,满足人们用好药的需求。至于选什么药,则要对药品疗效、价格和成本效益进行综合评估,那些既不贵又好用的药物往往成为首选药物。同时,还要对医保支付水平进行测算,确保医保买得起、受得住。

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  今年57岁的上海市居民姜女士,患有慢性乙型肝炎近20年,一直服用拉米夫定片。2019年初,因对拉米夫定产生耐药性,医生建议姜女士服用恩替卡韦分散片,商品名润众,每盒价格为311.87元。由于价格较高,这笔药费对姜女士来说,成为不小的负担。

  结构优化后的目录更实用,保障能力更强,更贴合人们的用药需求。据估算,一些谈判药品纳入报销后,患者个人负担将降至原来的20%以下,个别药品降至5%以下。

  安罗替尼是2018年17种通过谈判降价进入医保的抗癌药之一,降价幅度达到45%。2018年,共有17种抗癌药通过专项谈判成功进入医保,平均降价幅度达到56.7%。我国肺癌病例数量在肿瘤病例中最多,其中又以非小细胞肺癌病例居多。与安罗替尼一起降价纳入医保的治疗肺癌药物不少,惠及大量患者。



  我国用20年时间,建起了世界上最大的基本医疗保障体系。跨省异地就医直接结算、药品集中采购、医保目录调整医保制度日益健全,人民的医疗服务需求大幅释放,群众就医负担持续大幅减轻,全民健康水平显著提升。

  结构优化后的目录更实用,保障能力更强,更贴合人们的用药需求。据估算,一些谈判药品纳入报销后,患者个人负担将降至原来的20%以下,个别药品降至5%以下。

  国家医保局统计数据显示,目前,全国参加基本医疗保险人数超过13.5亿人,参保率约为97%。全国2.8万家定点医疗机构实现了跨省异地就医直接结算,包括85%以上的三级定点医院、50%以上的二级定点医院和10%以上的基层定点医院。全国实现跨省异地就医累计直接结算人次424.6万,医保基金支付了599.7亿元。农村建档立卡贫困人口报销比例达到80%,因病致贫、返贫人口由2014年的2850万人减少到100多万人。

  其实,大幅降价的不止恩替卡韦分散片,还有治疗腹泻的蒙脱石散、抗生素头孢呋辛酯片、降压药厄贝沙坦片2019年以来,这些老百姓常用的药品通过国家组织集中带量采购,平均降价幅度超过一半以上。

  52岁的河北省参保居民张女士,自2018年1月以来,因治疗癌症先后24次在北京协和医院住院,共花费24.75万元,其中医保支付17.56万元,报销比例达到70.95%。

  52岁的河北省参保居民张女士,自2018年1月以来,因治疗癌症先后24次在北京协和医院住院,共花费24.75万元,其中医保支付17.56万元,报销比例达到70.95%。

  但让姜女士惊喜的是,2019年3月22日在医院买药时发现,润众降价了,仅为17.36元,比之前降低了90%以上。原来,国家对该药品组织了集中采购,药价得以明显下降。姜女士顿时觉得负担轻了,与慢性肝炎斗争的信心大大增强。

  但让姜女士惊喜的是,2019年3月22日在医院买药时发现,润众降价了,仅为17.36元,比之前降低了90%以上。原来,国家对该药品组织了集中采购,药价得以明显下降。姜女士顿时觉得负担轻了,与慢性肝炎斗争的信心大大增强。

  早在2017年,河北与北京两地就接入了国家异地就医结算平台,在此基础上,京津冀又签署了医疗保障协同发展合作协议。河北将天津3家、北京15家优质医疗机构纳入医保定点,与省内住院同标准、同待遇。协议签署后,当地很快开通了与北京的直接结算,2019年7月,还开通了网上备案,让像张女士这样的居民看病报销更加便利。

  52岁的河北省参保居民张女士,自2018年1月以来,因治疗癌症先后24次在北京协和医院住院,共花费24.75万元,其中医保支付17.56万元,报销比例达到70.95%。

  除了抗癌药,在2019年新一轮医保目录调整中,在常规准入阶段,国家基本药物、慢病、罕见病、儿童用药等148个品种进入医保,品种更全面。滥用明显、价值不高的154个品种被调出目录。在谈判准入阶段,一部分临床价值较高、但价格昂贵或对基金影响较大的专利独家药品,如PD1单抗免疫用药、修美乐、丙通沙等全球知名的肿瘤、丙肝最新特效药共70种,通过谈判降到“平民价”、全球最低价进入医保,平均降幅达到60.7%。

  但让姜女士惊喜的是,2019年3月22日在医院买药时发现,润众降价了,仅为17.36元,比之前降低了90%以上。原来,国家对该药品组织了集中采购,药价得以明显下降。姜女士顿时觉得负担轻了,与慢性肝炎斗争的信心大大增强。

  从看病靠自己到全民有医保,异地就医从跑腿垫资到直接结算,张女士的经历正是我国医保发展的真实写照。

  近年来,医保利用信息化、智能化手段,方便参保职工与居民参保、缴费、结算,比如很多地方通过手机APP、微信公众号备案,通过移动支付手段参保、缴费,通过全国跨省异地就医直接结算平台进行异地报销不断优化的医保公共管理服务,与越来越坚实的保障能力一起,改善着人们的体验,提升了人们的满意度,改革的获得感不断增强。

  从看病靠自己到全民有医保,异地就医从跑腿垫资到直接结算,张女士的经历正是我国医保发展的真实写照。

  从无到有,只用了20年时间,我国建起了世界上最大的基本医疗保障体系。13亿多中国人看得起病、用得起药,大病、慢病患者有新药、特效药,贫困患者被资助参保,因病致贫、返贫人口减少到100多万人。我国发挥制度优势,创造了今日的奇迹。我国坚持以人民健康为中心,一个更高质量、更可靠的全民医疗保障体系正在完善。

  近年来,医保利用信息化、智能化手段,方便参保职工与居民参保、缴费、结算,比如很多地方通过手机APP、微信公众号备案,通过移动支付手段参保、缴费,通过全国跨省异地就医直接结算平台进行异地报销不断优化的医保公共管理服务,与越来越坚实的保障能力一起,改善着人们的体验,提升了人们的满意度,改革的获得感不断增强。

  北大医学部主任助理吴明说,国家组织药品集中带量采购成效显著,方向正确。首先,在保证药品质量的前提下进行带量采购,大幅降低了价格,老百姓受益。其次,集中带量采购改变了医药行业竞争模式:此前医药行业竞争中存在回扣等不规范,甚至违规的做法,破坏了市场规律,企业缺乏创新动力。带量采购保证了企业的销量,企业可以专注于提升产品质量、企业效率和研发创新,同时,引导医生合理用药,为推进支付方式改革、建立控制成本的机制以及医疗服务价格调整创造了条件,倒逼医院转变发展方式。



  我国用20年时间,建起了世界上最大的基本医疗保障体系。跨省异地就医直接结算、药品集中采购、医保目录调整医保制度日益健全,人民的医疗服务需求大幅释放,群众就医负担持续大幅减轻,全民健康水平显著提升。

  中国人民大学教授、中国社会保障学会会长郑功成说,目前,我国已构建起世界上最大的医疗保障体系,惠及占全球人口约19%的中国人民,创造了人类发展史上的医保改革与发展奇迹。医保制度日益健全,人民的医疗服务需求大幅释放,群众就医负担持续大幅减轻,全民健康水平显著提升,人均预期寿命提高至77岁,居民主要健康指标总体上优于中高收入国家的平均水平。

  近年来,医保利用信息化、智能化手段,方便参保职工与居民参保、缴费、结算,比如很多地方通过手机APP、微信公众号备案,通过移动支付手段参保、缴费,通过全国跨省异地就医直接结算平台进行异地报销不断优化的医保公共管理服务,与越来越坚实的保障能力一起,改善着人们的体验,提升了人们的满意度,改革的获得感不断增强。

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